Это тоже – проблемы медицины

Голодный врач опасен,

уставший — вдвойне («НГ»)

На сайте кабинета министров РФ 7 мая появилась информация о том, что правительство исполнило 121 из 218 поручений в рамках майских указов Владимира Путина от 7 мая 2012 года, тех, что он подписал сразу после инаугурации. В их числе — и повышение зарплат медицинских работников.

Однако медицинские работники не подтверждают этих победных реляций, о чем говорят письма от многих из них. Письма от медиков с присланными в них платежками изучила «Новая газета» и 14 мая поделилась результатами своего расследования, свидетельствующими о реальном положения дел. Приводим некоторые данные из публикации обозревателя «НГ» Людмилы Рыбиной.

Из Мурманской области пишут:

«Губернатор Мурманской области М. Ковтун объявила в СМИ, что средняя зарплата врачей по области достигла в 2013 году 55 тысяч рублей.

Согласно отчету на официальном сайте Минздрава Мурманской области, средняя зарплата за январь—март 2014 года у врачей 59 325 руб., у среднего медперсонала — 33 337,5 руб., у младшего медперсонала — 22 312,5 руб. И якобы эти задания уже даже перевыполнены.

Чем же мы провинились, что наши зарплаты в разы отличаются от зарплат остальных медработников, а на фоне средних зарплат нашего заполярного города выглядят просто как насмешка? Заработная плата врача — узкого специалиста в нашей поликлинике составляет около 25 тысяч рублей. Медсестра, работая на ставку, получает около 12—14 тысяч руб. Санитарка — 10 тысяч руб. Объясните нам, сколько ставок (три или четыре?) мы должны взять и сколько часов в сутки (24 или 36?) мы должны отработать, чтобы приблизиться к этим средним показателям зарплаты? Мы добросовестно исполняем свои обязанности, обладаем должным уровнем квалификации, многие из нас имеют большой стаж работы в здравоохранении. Мы хотим напомнить минздраву Мурманской области, что «эффективный контракт» — это не только увеличение объема работы, но и повышение ее качества.

Для того чтобы приблизиться только к средней зарплате, обозначенной в отчетах губернатора, мы должны работать на две-три ставки? Это и есть, с точки зрения мурманских чиновников, «эффективный контракт»? Видимо, да, потому что высокие зарплаты наших участковых терапевтов объясняются тем, что они работают буквально за троих, — сегодня у нас на 17 участках осталось всего 5 участковых врачей и 11 участковых медсестер».

Эта цитата — из открытого письма работников центральной районной больницы Североморска, которые в апреле 2014 года решились на голодовку, после того как не получили ответа на обращение к губернатору и в областной минздрав. Медики голодали 5 дней, только после этого власти пошли на мелкие уступки – врачи получили не удвоения зарплаты, а лишь обещание 15-процентной денежной надбавки и молока за вредность.

Или такое. «Я старшая медсестра с высшей категорией, стаж более 20 лет, в 2013-м оклад был 4800. Плюс 15% вредность, плюс 30% стаж, плюс 1450 за высшую категорию, плюс интенсивность 25%, платили еще стимулирующие, но с этого года не платят, оклад с этого года 5160. Все надбавки те же. Получается «грязными» 11 000, и все. Хочется уйти с работы, только особенно некуда, вот и работаем за копейки!!!»

Ситуация в Мурманской области не уникальная. Вот данные, предоставленные координатором общественной организации «Вместе — за достойную медицину» А. Фроловой.

• Врач-эндокринолог, завотделением. МО, Химки. «Голый» оклад что в 2013 году, что в 2014-м — 16 800 рублей. Никакого повышения не было и не предвидится.

Биолог в клинико-диагностической лаборатории кожвендиспансера, Удмуртия, Сарапул. В прошлом году оклад был 4200 руб., в этом — 4800 руб., плюс 4100 доплата, если полный месяц отработал, плюс за стаж 1245, плюс за вредность 15% — 617 руб., плюс коэффициент — 1284 руб., минус налог. За все про все — 12 006 рублей.

• Акушер-гинеколог, Хабаровск, ставка 5400 рублей, плюс высшая категория — 20%, или 1080 руб., дальневосточный коэффициент — 30%, еще 15% — за вредность. Доплаты за стаж убрали в 2013 году, в некоторых учреждениях доплачивают за интенсивность (причем везде по-разному), но и там, где есть эти доплаты, на одну ставку все равно получается 16—20 тысяч. В 2014 году ничего не изменилось.

• Медсестра инфекционного отделения. Забайкальский край. Оклад 3393 рубля (и в 2013-м, и в 2014-м), за вредность — 15%, за стаж — 30%, за категорию — 20%, районный коэффициент — 70% плюс ночные и праздничные… Итого: 9500!

• Участковый терапевт в сельской больнице того же субъекта Федерации. Оклад по состоянию на март 2014 года — 5645 рублей, «участковые» — 10 000, плюс стаж, категория, стимулирующие. На руки — 23 000 рублей.

• Акушерка. Челябинская область, Магнитогорск. Оклад год назад и сейчас — 3926 рублей. В 2013-м зарплата со стимулирующими надбавками — 15 000, с января этого года все надбавки убрали и на руки получаю 5600 рублей (! – ред.).

• Врач дневного стационара. Омск. Оклад в 2013 году 4400. Сейчас работаю на 2,5 ставки, плюс 1000 руб. за ведение «Школы артериальной гипертензии». На руки — чуть больше 15 000.

И так далее. И тому подобное.

Эти сообщения коллег прокомментировал врач-кардиолог из Смоленска. Вот что он рассказал: «Я молодой мужчина, у меня двое детей. В 8.30 начинается мой рабочий день в поликлинике. В 14.30 заканчиваю в поликлинике, а в 15.00 у меня начинается дежурство в стационаре (дежурный врач на два отделения), дежурю до 8 утра — 16 часов. Таких дежурств — 6—7 в месяц, если в праздники или выходные, то дежурства суточные, их — 5 в месяц. Отдежурю — и в поликлинику на работу: полчаса на дорогу. Хорошо, есть машина старенькая, без нее не добраться с одной работы на другую. Бывает, опаздываю, если пробки, а за это теперь штрафуют. Хотя что у меня вычитать? За ставку в поликлинике получаю 9000 рублей, меньше, чем терапевтическая участковая медсестра. Участковые получают сейчас за диспансеризацию — за каждого больного ФОМС начисляет деньги, а вот кардиологи и эндокринологи в программу диспансеризации не включены.

Вообще, в поликлинике сумасшедший дом. У нас на 12 участков — 5 терапевтов. Они совсем ничего не успевают. Тут бы мы, узкие специалисты, могли быть на подхвате, но и нас гонят. Надо выполнять муниципальный заказ, иначе поликлиника денег не заработает. Она получает от фонда ОМС из расчета принятых больных: 150—180 рублей за больного. У кардиолога должно быть 480 больных в месяц, 24 человека в день (по 15 мин. на человека)! А что такое кардиологический больной, который пришел на первичный прием? Надо посмотреть его документы — выписку из больницы, анализы. Расспросить, послушать, померить давление. Не всегда просто понять, что у человека реально болит… Сердце? А может быть, желчный пузырь, щитовидка, почки? Дальше — сделать записи в карте и дать рекомендации. Если человек после инфаркта — это в среднем пять препаратов. Про каждый надо рассказать, как его принимать, на что обращать внимание. А дальше — еще выписать льготные рецепты, записать их в специальную книгу, подписать у администратора… Как это сделать за 15 минут?

Нам говорят: у терапевтов — вообще 12 минут. Так сколько я диабетов нелеченных обнаружил после терапевтов…

Кардиолог из Смоленска рассказал и то, что ему, взрослому мужчине с профессией, с работой, растить двоих детей до сих пор помогают родители. Деньгами. Без их помощи — не выкрутиться.

От редакции “М”. Факты реальные и не радующие. Но изменить это может только борьба, в которой обязательно должен участвовать и этот «взрослый мужчина, отец двоих детей» – борьба ради справедливости, ради лучшей жизни коллег, ради будущего своих детей.